小儿腹泻

小儿腹泻是指大便次数增多而粪质稀薄，甚则呈水样。本病四季皆有，以夏秋季为多，以两岁以下婴幼儿较多见。其原因主要是由于饮食不当，喂养不合理，导致消化不良，发为腹泻；也有因外感六淫或胃肠道感染所致。轻者仅表现为大便次数增多，每日数次至10余次，呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，全身一般状况尚好；重者大便每日可达数十次，伴恶心、呕吐、发热、腹痛等全身症状，可出现脱水、酸中毒等危笃征象。

【经效方】

1.胡椒末填脐

药物：白胡椒末适量。

用法：以白胡椒末填满脐眼，再用暖脐膏贴盖，2日换药1次。

病案举例：姜某，女，2岁。其母代诉：患儿腹泻5日，大便稀溏夹有泡沫。伴恶心食少，时而哭闹。查腹微胀，苔稍厚。系饮食生冷引起，证属寒泻。予胡椒末填脐治疗，并加热水袋热敷。第二天泻止，食欲渐增，精神渐振。

按：吉水合用相同的方法治疗婴幼儿腹泻60例，用药3～5天，总有效率100%。于《中医外治杂志》1997年6期报道。小儿腹泻中医辨证分为伤食、寒湿、湿热及脾虚等类型。患儿属寒湿型，故宜用温中散寒之胡椒外治，如兼受风寒者可用藿香正气水调糊涂脐；如脾胃虚寒或泄泻迁延不愈者，可加丁香、肉桂末填脐，可收预期疗效。

2.鲜葎草浸足

药物：鲜葎草200g。

用法：将葎草洗净，切碎，放砂锅内，加水煎煮20分钟，去渣，将药液倒入盆内，待温，将患儿双足浸入，以药液浸没足踝为度。一日2～3次，每次浸洗15～20分钟，药液冷了可放炉上加温，或加少量开水。

病案举例：赵某，男，3岁。发热、呕吐、泄泻水样便4天，曾经输液治疗，热退、吐止，但大便仍日行10余次，为黄薄稀便，有热臭味，伴口渴、食少、小便短赤。大便常规化验：白细胞+，脂肪球++。脉滑数，苔薄黄。证属湿热泄泻，予葎草浸足。次日大便减为4～5次，连浸3日，症状完全消失，精神、食欲如常。

按：葎草别名割人藤、拉拉藤。功能清热解毒，利尿，可治腹泻、痢疾、热淋等病。外用浸足，对湿热型腹泻疗效可靠，并可治慢性结肠炎。此法简便，易为患儿接受。

章进加鲜车前草熏洗双足治小儿泄泻96例，总有效率88.5%，于《中医外治杂志》1996年5期报道。

小儿脏器清灵，皮肤柔嫩，药物易于通过皮肤、腧穴、黏膜而被吸收。用外治法治小儿腹泻，历代医籍多有记载，近代医家亦广泛应用，是患儿乐于接受的治疗方法。此外，还有用银杏叶煎水浸足治疗小儿腹泻的报道。

足外踝向下作垂直线与赤白肉际相交处为“特效止泻穴位”，是日本一学者发现的对腹泻敏感的经外奇穴。王佩英等以654-2注射此穴治疗婴幼儿腹泻156例，总有效率为98.07%，其中109例注射1～2次即愈（《疑难病症治验》P436）。浸足治疗小儿腹泻有效，也许与此穴有关。据王福隆考证，此穴为申脉穴，属足太阳经穴。

【推荐方】

3.代针膏贴申脉穴

药物及制备：吴茱萸、五倍子、公丁香、灵磁石、白芥子各等分。以上各药分别研细，混匀后加冰片或麝香少许，密封备用。

用法：以凡士林、蜂蜜或二甲基亚砜调制成绿豆大小药丸，置申脉穴（双）上，以胶布贴盖，每日换药1次，3次为1个疗程。

按：王福隆等用以上方法治疗婴幼儿腹泻47例，均未配合其他疗法，结果治愈43例，好转3例，无效1例。平均治愈天数为1.56天，总有效率97.8%。申脉穴位于足外踝下方凹陷中，文献未见有止泻作用的记载，但在临床应用中发现此穴有较好的止泻作用。于1992年在全国第二届中医外治学术交流会上介绍。

4.复方五倍子散

药物：五倍子2份（炒黄），干姜1份，吴萸1份，公丁香1份。

用法：上药研细混合，每次取9～15g，用75%酒精或65度白酒调成糊状，敷于患儿脐部，塑膜覆盖，胶布固定，每天更换1次，连用1～3天。

按：解放军51039部队医院于1977年5期《赤脚医生杂志》上报道，用此方治疗婴幼儿腹泻50例，结果痊愈44例，好转4例，无效2例，有效率为96%。

5.固本药袋

药物：益智仁、白胡椒、吴茱萸、冰片、艾叶等。
制法：上药研末，将双层纱布中夹棉花少许，做成约8cm×8cm的布袋，每袋装药粉50g，封口，每服两袋，以宽松带联结，长短根据患儿腹围而定。

用法：用时将药袋贴皮肤的一面，喷洒白酒少许，前敷神阙，后敷肾俞部位，每敷10～12小时，可用热水袋置药包外加温，每服药袋可连用一周。少数兼风寒表证者，加用藿香正气片包煎内服；轻度脱水者，口服或静脉补液。

按：牛敏国等用此法治疗婴幼儿腹泻180例，经治3～7日后，结果：痊愈118例，好转48例，无效14例，总有效率92%。报道于《安徽中医院学报》1991年4期。

6.覆脐止泻散

药物：川椒、吴萸、肉桂、小茴、淡干姜各等分。

用法：上药共研细末，每次用3g，盛入小纱布袋内，覆盖于神阙穴上，外用绷带固定，24小时取下，两次为1个疗程。

按：此为孙浩等在《江苏中医》1988年12期报道。用此方法外治小儿腹泻212例，结果：治愈131例，有效51例，无效30例，总有效率85.85%，以伤食（乳）泻、风寒泻效果较好。覆脐法可避免药末直接刺激皮肤而产生的不良副作用。

7.小儿乐温熨神阙

药物及制备：党参、丁香、藿香、苍术、木香、砂仁等药研末，将生铁落磨成细粉，加热处理，然后将药粉、铁粉加醋均匀混合，分装于8cm×8cm塑料袋内，用两层塑料袋密封两次，备用。

用法：将小儿乐袋用针扎孔，使其通气，然后将袋放在患儿神阙上，5～10分钟即可释放热量，温度可达40～50℃，维持24小时。5次为1个疗程。

按：张洪美用此法治疗婴幼儿腹泻100例，总有效率96%。于《山东中医杂志》1990年1期上介绍。

此为中药“坎离砂”的方法，其发热在于铁与醋酸的化学反应。如温度过高应垫以干布，以免烫伤皮肤。

8.电磁加中药填脐

药物：伤食泻、风寒泻用苍术3g。湿热泻用黄芩3g。脾虚泻用丁香、肉桂各1.5g。

用法：上药分别研末，辨证选用，填于脐部，胶布覆盖。将低频电磁综合治疗机和磁头置于胶布上施行磁疗，每次15分钟，每日1次。疗后保留药粉于脐部，至第2天磁疗时再重填。

按：陈尔明辨证施药，结合磁疗，治疗小儿腹泻100例，疗程1～6日，结果：痊愈72例，好转23例，无效5例，疗效明显优于常规西药组（P＜0.01）。报道于《中国中西医结合杂志》1992年6期。

9.清肠液灌肠

药物及制备：葛根、黄连各5g，黄芩10g，马齿苋30g，木香6g。浓煎成100ml，加入3%～5%苯甲酸钠，备用。

用法：小于1岁者用5～10ml/次，1岁以上用15～20ml/次，3岁以上用25ml/次，大于5岁者用30ml/次。每日两次，保留灌肠。

按：许桂英等用清肠液治疗小儿腹泻共56例；并设痢特灵46例灌肠作对照，结果：两组分别痊愈47、29例；好转7、8例；无效2、9例，总有效率分别为96.43%和80.43%，两组相比有显著差异。报道于《上海中医药杂志》1989年9期。

10.脐疗带

药物：湿热型：黄连、白芍、山楂、葛根各20g，车前子、茯苓各30g，木香、儿茶、赤石脂各10g。

脾虚型：茯苓、苍术、山楂、吴茱萸各20g，干姜、赤石脂、砂仁各10g，黄芩、苡仁各30g。

制法：上药为末，过120目筛，紫外线照射灭菌，加米醋调制成膏。取边长为5.5cm的正方形橡皮膏，正中固定1个内径为2cm、外径3.5cm、厚0.8cm的泡沫塑料圆环，将药膏填满之后，盖上正中为3.5cm圆形压印（对准圆环）的边长为5.5cm的正方形塑料薄膜即成。

用法：根据证型选用不同药芯，先去掉药芯上的薄膜，然后对准患儿脐部，用自制的腰带固定，每日换药芯1次。急性腹泻3天为1个疗程，迁延性、慢性腹泻7天为1个疗程。

按：尹国有等用此法治疗小儿腹泻60例，并与常规治疗组（补液、抗菌、助消化、止泻等综合治疗60例相对照，结果：脐疗组痊愈54例，好转5例，无效1例；常规组60例，痊愈47例，好转13例，无效6例，两组比较痊愈率、总有效率均有显著性差异（P＜0.05）。认为辨证分型用药，可提高临床疗效。脐疗带能隔离皮肤与橡皮膏的接触，可防止发生皮肤过敏。报道于《浙江中医杂志》1993年7期。

11.小儿止泻涂剂

药物及制备：鲜草（俗称拉拉秧）、鲜车前草、马齿苋按5∶2∶2的比例捣烂榨汁，加热过滤，另加40%二甲基亚砜，分装5ml瓶中备用。

用法：不分证型，用棉签将药液涂在患儿脐部或双足心，4小时1次，5天为1个疗程。

按：刘东等用上方治疗小儿泄泻146例，结果：痊愈92例，好转40例，无效14例，总有效率90.4%。与同期44例用口服中药散剂对照，效果相当，但解决了患儿服药困难的问题。于1992年全国第二届中医外治学术交流会上介绍。

12.山栀敷足底

药物及制备：取山栀30g捣烂，和面粉少许，再用少量鸡蛋清调匀。

用法：将药摊在纱布上，敷患儿双足底下，每日敷贴8小时，连敷3天。

按：姚建华用苏州地区这一常用的民间疗法，治疗婴幼儿腹泻30例，大部分病例均在敷贴后24～36小时腹痛症状好转，腹泻停止时间为3.5±2.8天。于1999年全国第4届中医外治学术交流会上介绍。

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