| 病为胸痹，证属痰浊痹阻，心阳不振； 法当开宣胸阳，祛痰通脉。方取瓜蒌薤白半夏汤加减：瓜蒌、茯苓、丹参、石菖蒲、炒酸枣仁各15克，薤白、法半夏、橘皮、枳实、生山楂各10克。每日一剂，水煎服。二诊：服药6剂，胸闷减轻，仍时有发作，眠差不安，舌苔薄，脉弦。为痰浊扰心，上方加郁金15克，竹茹6克，再进6剂。三诊：睡眠大安，胸闷发作亦明显减少，舌苔薄白略腻，脉弦，上方有效，可携方回乡继服。按：金匮要略指出胸痹为“阳微阴弦”所致，阴弦是指寒邪，水饮，痰浊，瘀血等凝滞有形之致病因素；阳微则相对阴弦而言，包括心阳衰弱及阳为阴遏之病状。胸为清阳开宣之廓，心居其中。本例即因痰浊痹阻，胸阳失宣，气血不达，心脉不畅，从而引胸闷心痛； 心神失宁故眠差易惊； 清阳不升，气血不能上达故面色不泽，精神不振。舌苔厚腻脉弦为痰浊内郁，心阳不振之象。瓜蒌薤白剂是金匮要略治疗胸痹有一组有效方剂，本案赵老采用瓜蒌薤白剂，并结合涤痰汤主证两方合用，适当加减。《赵冠英验案精选》 |
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