灵知仙姑's Archiver

fo11 发表于 2020-7-10 17:13

瓜蒌

[p=30, 2, left][b]瓜蒌能降转氨酶[/b][/p][p=30, 2, left]瓜蒌能降转氨酶,是余最近几年挖掘出来的东西。转氨酶高,在急性期或早、中期应以清热解毒为主。清热解毒,慎用苦寒,这是转氨酶高在急性期的治法。用夏枯草、垂盆草、平地木、蒲公英来降转氨酶,效果非常不错。慢性肝炎后期,邪毒内伏,滞留脏腑,时隐时现,肝功能反复波动,症状时轻时重。余摸索出一个专方,专门治疗慢性肝炎的转氨酶升高,特别是舌苔厚腻者。转氨酶100以下不易降,转氨酶在500~1000的,可重用赤芍50~100g,加三七10g,在辨证基础上使用,降酶很快。[/p]
[p=30, 2, left][b]慢性肝炎降酶专方:[/b][b]全瓜蒌、五味子、山茱萸、白芍、乌梅、山楂、黄芪、白术、甘草、丹参、苍术、鸡屎藤、平地木。[/b]对于大便干燥者,加重瓜蒌的剂量。[/p][p=30, 2, left]《金匮要略》云:治肝之法,补用酸,助用焦苦,益以甘味之药和之。补用酸,五味子、垂盆草,降转氨酶疗效确切,但容易反弹。余将五味子、山茱萸、白芍、乌梅、山楂这几个酸味药放在一起,用来补肝。另外,慢性肝炎的中后期都存在脾功能不好的问题,宜用黄芪、白术、苍术、甘草来建中健脾。丹参既能活血又能养血,一味丹参功同四物。另外,鸡屎藤、平地木,这也是余治疗慢性肝炎腹胀、转氨酶高的专病专药。[img=100,218]http://static.1sapp.com/qupost/images/2020/07/10/1594366689589964267.jpg[/img][b]3瓜蒌善祛痰饮[/b][/p][p=30, 2, left]瓜蒌祛痰饮,能导痰浊下行。一般治疗慢性肝炎转氨酶高用五味子。这个酸味药的使用指征是苔不腻,光红无苔者使用比较好。此时用五味子效果最好,不反复。但是当舌苔厚腻的时候,用五味子容易敛邪。舌苔厚腻者,可用瓜蒌配酸味药,补中带泻,无敛邪之弊,此时既能做到降转氨酶,又能导痰浊下行,起到画龙点睛之效。上面这个方就是余治疗慢性肝炎的专方,大家可以在临床中试用。经常有人向余提问,为何看似辨证精准,但却有疗效不佳的情况。其实中医不传之秘在于剂量。中医有常与变。“常”就是常规的东西,“变”就是根据患者的情况灵活变化。比如大便干结的时候,瓜蒌可以用30~50g。如果大便溏泄,瓜蒌可用5~10g。这就是中医最精华的部分,两个字,“活”与“辨”。[img=100,241]http://static.1sapp.com/qupost/images/2020/07/10/1594366741624133676.jpg[/img][/p][p=30, 2, left][b]【医案分享】[/b][/p][p=30, 2, left]宗某,女,67岁。2019年5月9日初诊。[/p][p=30, 2, left][b]主诉:[/b]胁痛1月余。[/p][p=30, 2, left][b]病史:[/b]患者1月前患带状疱疹,1周以后疱疹消失,遗留疼痛。既往糖尿病病史。[/p][p=30, 2, left][b]刻诊:[/b]血糖7~8mmol/L,恶寒怕冷,右胁部疼痛,口不干,大便时干,舌苔薄腻,脉左关弱。[b]辨证:[/b]少阴厥阴合病。[/p][p=30, 2, left][b]方药:[/b]乌梅丸合麻附细。乌梅10g,细辛3g,桂枝10g,党参10g,附子7g,干姜3g,黄连3g,黄柏6g,当归10g,麻黄3g,瓜蒌30g,红花15g,赤芍10g,鼠妇10g,血竭2g,甘草6g,生姜6g,红枣6枚。7剂。[/p][p=30, 2, left][b]二诊:[/b]药后疼痛好转,夜眠差,上方加酸枣仁20g、延胡索10g,续进。[/p][p=30, 2, left][b]三诊:[/b]药后仍有少许疼痛,上方加钩藤30g。[/p][p=30, 2, left][b]四诊:[/b]患者自诉疼痛基本消失。继用上方巩固治疗。[/p]

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